Lifestyle Assessment Dashboard
แบบประเมินพฤติกรรมสุขภาพเวชศาสตร์วิถีชีวิต (เชื่อมต่อ Google Sheets)
วันที่ประเมิน:
1. ข้อมูลทั่วไป
ชื่อ-นามสกุล
HN
การวินิจฉัย
ห้องตรวจ
เพศ (เพื่อคิดคะแนนแอลกอฮอล์)
ชาย
หญิง
2. การประเมินพฤติกรรม (1 สัปดาห์ที่ผ่านมา)
1. ตื่นเช้ามาด้วยความรู้สึกสดชื่น?
-- กรุณาเลือก --
ใช่
ไม่ใช่
2. มักมีอาการหลับๆ ตื่นๆ?
-- กรุณาเลือก --
ใช่
ไม่ใช่
3. ฝึกสมาธิ/จิตใจ (≥ 2 ครั้ง/สัปดาห์)?
-- กรุณาเลือก --
ใช่
ไม่ใช่
4. จัดการความเครียดได้ดี?
-- กรุณาเลือก --
ใช่
ไม่ใช่
5. รับฟังความเห็นต่างผู้อื่น?
-- กรุณาเลือก --
ใช่
ไม่ใช่
6. พบปะเพื่อน/ครอบครัว (≥ 3 ครั้ง)?
-- กรุณาเลือก --
ใช่
ไม่ใช่
7. สูบบุหรี่ / บุหรี่ไฟฟ้า / สารระเหย?
-- กรุณาเลือก --
ใช่
ไม่ใช่
16. ออกกำลังกายแอโรบิก (เวลา/สัปดาห์)
-- กรุณาเลือก --
< 30 นาที
30 นาที
45 นาที
1 ชม.
1.5 ชม.
2 ชม.
2.5 ชม.
3 ชม.
3.5 ชม.
4 ชม.
4.5 ชม.
5+ ชม.
คะแนนวิถีชีวิตรวม
0
เต็ม 50 คะแนน
Lifestyle Balance Wheel
คะแนนแยกตามด้าน